雄性禿是一種體質性、進行式掉髮。
在男性雄性禿，會形成「地中海」或「兩側頭髮往上移」的髮型。女性也會有雄性禿，造成中間頭髮稀疏。這種表現方式與年老頭髮之稀少相似，常被視為老化的現象，而錯失了治療時機。女性之雄性禿所以較男性輕微，可能與局部的第二型5α還原酶較低，僅為男性3~3.5分之一有關，此酵素能夠將睪固酮轉換成引起掉雄性禿的雙氫氧基睪固酮。另外女性頭皮的aromatase則為男性4~6倍，此酵素能將睪固酮代謝成女性賀爾蒙。
雄性禿的盛行率依年齡而異，以50歲而言，歐美統計男性達50%，而女性則約40%。雄性禿被提出的成因包括遺傳、賀爾蒙、皮脂漏、毛孔阻塞(導致毛囊營養障礙)、頭皮張力過大、情緒壓力、飲食失調。但只有遺傳、賀爾蒙兩項被證實。雄性賀爾蒙與雄性禿的關係在1942年Hamilton的觀察中被確立。他發現如果在青春期前就發生睪丸功能低下者，在自然情況下是不會有禿頭現象。但在外來補充雄性賀爾蒙時，如果有雄性禿的家族體質時，就會形成雄性禿，但一旦停止補充，雄性禿就不再惡化。雄性禿治療，不論男女，均可採用外用藥物、口服藥物及手術等方法。
植髮是近年來最熱門的美容項目，雖然競爭激烈，植髮朝向商業發展，帶來價格的下降，但每次動輒數百、千根的移植，仍然有一定的花費。雄性禿的治療方法可植髮再搭配治禿口服藥物可以達到較理想效果，但建議一定要有專業醫師看診過後再服用。
以Minoxidil外用液治療雄性禿
目前外用治雄性禿仍然是以敏諾西代(minoxidil)為主力，敏諾西代可直接刺激毛囊發揮功用，延長頭髮的生長期，並將休止期頭髮轉回新的生長期。其主要機轉可能是透過促進鉀離子通透而減少鈣離子進入。2%的外用敏諾西代於1988在美國首先被核准使用於雄性禿治療，1997則有5%的產品問市。在發表的臨床測試報告中，經2年追蹤，男性未治療組頭髮量每年減少6~7%，而5%溶液治療組增加35%，2%組增加25%。至於在女性，以2%溶液治療32周後，頭髮重量增加42.5%。敏諾西代效果在3到6個月才明顯，而患者常在使用1到2個月，見不到效果時即放棄。但最大問題在一旦停用，所有效果在6個月內完全消失。臨床上使用外用敏諾西代每次使用1西西，即25滴溶液，一天兩次，以手指輕輕塗抹，且不要在剛洗完頭，頭皮仍潮濕時使用。外用敏諾西代會被皮膚吸收比例不高，小於5%，因此除了局部頭皮刺激外，並無明顯其他安全顧忌。
口服Propecia可有效遏止雄性禿之惡化
另一項治療雄性禿的藥品，則是柔沛Propecia，這也是全世界至今唯一醫學界普遍認可的口服治療雄性禿藥品。柔沛所含有之非那斯特萊（ Finasteride）能夠抑制頭髮毛囊的第Ⅱ型5α還原酶，其療效根據美國皮膚科學會雜誌報導，在1553名18到41歲，輕度到中度男性雄性禿受試者中﹝其中約一半為服用安慰劑﹞，經過一年，治療組平均增加11%的頭髮，而服用安慰劑組則減少2.7%的頭髮。換個角度來看，使用柔沛組，一年後只有14%持續掉髮，而服用安慰劑組則有58%持續掉髮。而當持續使用兩年後，兩組掉髮比例則分別為17%及72%。至於副作用方面，治療組及對照組則分別有1.4%及0.9%產生性功能障礙，1.9%及1.3%產生性慾下降。不過在停止服藥後，這些副作用均迅速消失。除此之外，柔沛並無其他明顯副作用，也可與其它藥品同時服用。據最近出爐的柔沛5年使用經驗，在5年時90%患者掉髮不再惡化，65%有毛髮再生，平均增加毛髮量為31%，而發生上述副作用比例反而比剛開始還低，似乎顯示人體會對其副作用自然產生調適現象。
口服柔沛只適合男性服用，至於女性患者據剛完成的研究顯示，似乎並無預期之效果，且孕婦因可能引起男嬰之尿道下裂也不能服用。但女性，若使用外用敏諾西代一年仍無效時，則可嘗試其它口服藥品，如每天100(~200)毫克的spironolactone持續使用三個月以上，或配合避孕藥服用，可防止掉髮，但無法再生毛髮，且孕婦一樣不宜使用。
一般來說，臺灣人可能會植髮手術產生恐懼，一定要等到禿光光才需要植髮。而現在的植髮技術不再是傳統植髮，以打洞方式把毛囊一株一株塞入頭皮。以目前最新專利植髮筆技術誕生，把植髮手術帶入新的里程碑。專利植髮筆技術不僅僅可360度可調整髮炫方向達到自然的效果。而為何傳統植髮沒辦法達到，他們把毛囊切下時沒在預留較長的頭髮，但最新植髮筆技術可以以毛髮粗細大小來調配放入頭皮的部位。植髮不只是治療禿髮的患者，可以恢復以前的髮量及自信，自然美觀的效果，在搭配韓國最新醫療儀器做頭皮管理，讓你可以感覺頭髮一天比一天健康，為何植髮近幾年會這麼夯，植髮可以使禿髮者，找回自信，頭髮是男人的第二生命，自己的門面就等於一張名片，給人的第一印象是好的。
很多人會説那植髮還是沒改善雄性禿的問題阿，植髮是一種自體毛囊移植手術，通常後腦的毛囊是不會受到雄性禿所控制，所以植入的毛囊是不會再脫落的，相反未植髮的部位還是會受到雄性禿基因的影響，在專業醫師的會建議搭配治禿口服藥物來防止雄性禿的發生，在專業的頭髮領域沒有一個效果是完美的，一定要有專業醫師看診過後，在來尋求健髮的方法。
臺灣市面上目前有著十餘種經衛生署核可的藥品以養髮液販售，其宣稱功能包括促進血液循環、抑制出油、消炎、營養及抑制男性賀爾蒙。也有不少外國知名化粧品廠商投入此一市場，除原先日系生髮水外，也有含aminexil或Sabalserrulata的法系產品，前者成份近似敏諾西代，而後者則有抑制男性賀爾蒙之訴求。在日本及法國，不同於美國，是允許一些化妝品作有限度的養髮訴求，但仔細評估其文獻，在防止掉髮上或許有些效果，但對毛髮再生效果，顯然不及藥品有效。這些養髮液主要在減輕相關的頭皮問題，如出油、脫皮、發癢、毛囊炎等，對頭皮管理是有一定幫助，可幫助頭皮吸收營養達到毛髮再生。
此外目前在臺灣市面上，掉髮的話題在近年來一直持續發燒，不僅護髮中心也到處林立，要如何選擇專業醫師，對消費者一大難題。有人說是看皮膚科，有人是看植髮醫師，那到底如何決定，在雄性禿患者去找皮膚科診所看診時，並不是每位患者都適合吃治禿藥、或者是擦落髮等相關產品。雄性禿有分很多種，有的是遺傳上，有的是工作壓力，及外在因素等等，為甚麼有些人不管吃多少要都沒辦法獲得改善，專業的植髮醫師，不僅僅可以診斷頭皮毛髮問題，還可以以植髮或藥物，及頭皮保養上給你患者更多的建議及選擇，為什麼韓國植髮中心會一間一間開?因為在韓國，植髮醫師才是最專業可以幫助更多禿髮患者達到一個理想的效果。
參考資料:
高地植髮家 http://www.newhair.com.tw
台大醫院健康教育中心健康教育網 http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/health/33.htm
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