本文出處:發毛植髮診所



雄性禿是一種體質性、進行式掉髮。在男性雄性禿,會形成「地中海」或「兩側頭髮往上移」的髮型。女性也會有雄性禿,造成中間頭髮稀疏。這種表現方式與年老頭髮之稀少相似,常被視為老化的現象,而錯失了治療時機。女性之雄性禿所以較男性輕微,可能與局部的第二型5α還原酶較低,僅為男性3~3.5分之一有關,此酵素能夠將睪固酮轉換成引起掉雄性禿的雙氫氧基睪固酮。另外女性頭皮的aromatase則為男性4~6倍,此酵素能將睪固酮代謝成女性賀爾蒙。

  雄性禿的盛行率依年齡而異,以50歲而言,歐美統計男性達50%,而女性則約40%。雄性禿被提出的成因包括遺傳、賀爾蒙、皮脂漏、毛孔阻塞(導致毛囊營養障礙)、頭皮張力過大、情緒壓力、飲食失調。但只有遺傳、賀爾蒙兩項被證實。雄性賀爾蒙與雄性禿的關係在1942年Hamilton的觀察中被確立。他發現如果在青春期前就發生睪丸功能低下者,在自然情況下是不會有禿頭現象。但在外來補充雄性賀爾蒙時,如果有雄性禿的家族體質時,就會形成雄性禿,但一旦停止補充,雄性禿就不再惡化。雄性禿治療,不論男女,均可採用外用藥物口服藥物手術等方法。

 

  植髮是近年來最熱門的項目,雖然競爭激烈,植髮朝向商業發展,帶來價格的下降,但每次動輒數百、千根的移植,仍然有一定的花費。雄性禿最好的解決方法就植髮再搭配治禿口服藥物可以達到理想效果,但建議一定要有專業醫師看診過後再服用

 

 

 

  • Minoxidil外用液治療雄性禿

 

 

        目前外用治雄性禿仍然是以敏諾西代(minoxidil)為主力,敏諾西代可直接刺激毛囊發揮功用,延長頭髮的生長期,並將休止期頭髮轉回新的生長期。其主要機轉可能是透過促進鉀離子通透而減少鈣離子進入。2%的外用敏諾西代於1988在美國首先被核准使用於雄性禿治療,1997則有5%的產品問市。在發表的臨床測試報告中,經2年追蹤,男性未治療組頭髮量每年減少6~7%,而5%溶液治療組增加35%,2%組增加25%。至於在女性,以2%溶液治療32周後,頭髮重量增加42.5%。敏諾西代效果在3到6個月才明顯,而患者常在使用1到2個月,見不到效果時即放棄。但最大問題在一旦停用,所有效果在6個月內完全消失。臨床上使用外用敏諾西代每次使用1西西,即25滴溶液,一天兩次,以手指輕輕塗抹,且不要在剛洗完頭,頭皮仍潮濕時使用。外用敏諾西代會被皮膚吸收比例不高,小於5%,因此除了局部頭皮刺激外,並無明顯其他安全顧忌。

 

 

  • 口服Propecia遏止雄性禿之惡化

        另一項治療雄性禿的藥品,則是柔沛Propecia,這也是全世界至今唯一醫學界普遍認可的口服治療雄性禿藥品。柔沛所含有之非那斯特萊( Finasteride)能夠抑制頭髮毛囊的第Ⅱ型5α還原酶,其療效根據美國皮膚科學會雜誌報導,在1553名18到41歲,輕度到中度男性雄性禿受試者中﹝其中約一半為服用安慰劑﹞,經過一年,治療組平均增加11%的頭髮,而服用安慰劑組則減少2.7%的頭髮。換個角度來看,使用柔沛組,一年後只有14%持續掉髮,而服用安慰劑組則有58%持續掉髮。而當持續使用兩年後,兩組掉髮比例則分別為17%及72%。至於副作用方面,治療組及對照組則分別有1.4%及0.9%產生性功能障礙,1.9%及1.3%產生性慾下降。不過在停止服藥後,這些副作用均迅速消失。除此之外,柔沛並無其他明顯副作用,也可與其它藥品同時服用。據最近出爐的柔沛5年使用經驗,在5年時90%患者掉髮不再惡化,65%有毛髮再生,平均增加毛髮量為31%,而發生上述副作用比例反而比剛開始還低,似乎顯示人體會對其副作用自然產生調適現象。

 

  口服柔沛只適合男性服用,至於女性患者據剛完成的研究顯示,似乎並無預期之效果,且孕婦因可能引起男嬰之尿道下裂也不能服用。但女性,若使用外用敏諾西代一年仍無效時,則可嘗試其它口服藥品,如每天100(~200)毫克的spironolactone持續使用三個月以上,或配合避孕藥服用,可防止掉髮,但無法再生毛髮,且孕婦一樣不宜使用。

 

 

  • 植髮手術  

   一般來說,臺灣人可能會植髮手術產生恐懼,而現在的植髮技術以毛髮粗細大小來調配放入頭皮的部位。植髮不只是治療禿髮的患者,還可以找回自信,頭髮是男人的第二生命,自己的門面就等於一張名片,給人的第一印象是好的。

 


   很多人會説那植髮還是沒改善雄性禿的問題阿,植髮是一種自體毛囊移植手術,通常後腦的毛囊是不會受到雄性禿所控制,所以植入的毛囊是不會再脫落的,相反未植髮的部位還是會受到雄性禿基因的影響,在專業醫師的會建議搭配治禿口服藥物來防止雄性禿的發生,在專業的頭髮領域沒有一個效果是完美的,一定要有專業醫師看診過後,在來尋求健髮的方法。
 

 

  • 養髮液能防治雄性禿嗎? 



養髮液主要在減輕相關的頭皮問題,如出油、脫皮、發癢、毛囊炎等。

 

  • 求救專業醫師才能獲得治療



   掉髮的話題在近年來一直持續發燒,,要如何選擇專業醫師,對消費者一大難題。有人說是看皮膚科,有人是看植髮醫師,那到底如何決定,在雄性禿患者去找皮膚科診所看診時,並不是每位患者都適合吃治禿藥、或者是擦落髮等相關產品。雄性禿有分很多種,有的是遺傳上,有的是工作壓力,及外在因素等等,專業醫師,不僅僅可以診斷頭皮毛髮問題,還可以以植髮或藥物,及頭皮保養上給你患者更多的建議及選擇。
 
參考資料:

 

 

 

高地植髮家  http://www.newhair.com.tw

 

台大醫院健康教育中心健康教育網  http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/health/33.htm

 

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