何謂圓禿(鬼剃頭)?


突然出現的圓形塊狀掉髮,通常為如硬幣般大小禿髮,俗稱「鬼剃頭」。在皮膚科門診,是很常見的禿髮原因。身體上任何有體毛的地方都有可能發生,如眉毛、腋毛,但多數以頭皮最先發作且最為明顯。

在很少見的狀況,圓禿會以廣泛性掉髮來表現,而非塊狀落髮,臨床上須和其他落髮小心分別。圓禿的病因目前還不清楚,在一些情況下會與全身性的疾病有相關性,但多數是不會的。目前有許多的研究來找出對於圓禿最好的治療方法。

下載 (1)  (圖片引用於網路)

造成圓禿的原因
至今有幾種關於引起圓禿的的假說。遺傳因素似乎扮演著某種重要的角色,因為在被圓禿影響的人當中其擁有圓禿家族史的頻率較高。另外,愈來愈多的研究證據顯示圓禿可能是一種自體免疫性疾病,身體因一時的免疫失調,造成體內的淋巴球攻擊自己成長中毛囊,造成毛囊的急性發炎而掉髮。由於這種免疫反應有很高的特異性,患者除掉髮外,身體的一般健康狀態是沒有問題的。

 

圓形禿致病因疑與下列因素有關:

1.基因。
2.病毒或細菌感染。
3.身體創傷:如發炎、發燒、放射線、感染、惡性腫瘤、氧化作用、重金屬中毒
4.過敏:如氣喘、濕疹、過敏性鼻炎等容易掉髮。
5.慢性精神壓力。
6.皮膚受傷:皮膚切傷、抓或擦傷。
7.突如其來的重大壓力。
8.懷孕或荷爾蒙改變:如懷孕、常服用事後避孕藥、青春期或停經。
9.季節改變:有些人冬天特別容易掉髮,夏天出現暫時性的頭髮再生。
10.化學物:長期暴露在化學物下,例如燙髮、染髮、甲醛和殺蟲劑亦會引起圓禿;藥物則如抗憂鬱物、毒品禁藥等。

  

圓禿頭髮一下子掉這麼多?頭髮還會再長嗎?

會!因為你的毛只是縮小,並沒有不見‧根據統計,有33%的人會在半年內再長出頭髮來;有50%的人會在一年內好掉‧只要免疫反應消失,頭髮就會再長出來。但是,有些人則沒有如此幸運,這些人的免疫反應不太容易消失:

1、青春期前發生圓禿,有比較高的機會變成全禿;一旦變成全禿,也住往不太容易恢復。
2、延著髮際發生的圓禿:這種圓禿也較難痊癒。

 images (2)  (圖片引用於網路)

圓禿的治療
至今仍無法有一個公認對治療圓禿最有效的方法,也因此有多種不同的治療選擇。一般而言,以禿髮的面積大小、掉髮進行的速度、圓禿持續的時間來決定治療的方式。如果落髮的範圍很小則可選擇用觀察的方式,在多數圓禿的病患,頭髮通常在一年之內會慢慢長回來,不需要接受任何治療。而以下的幾種方法為目前較廣為被醫師們接受:


1. 皮質類固醇。如果只有少數幾塊圓形禿髮區,進行緩慢且範圍小,此時可考慮給予外用或者局部皮膚內注射皮質類固醇,大多可以讓頭髮恢復生長。

局部皮質類固醇注射,頭髮的最初再生長可能在4-8 周內看見,基本上每4-6周重複施行注射。而主要副作用則可能造成局部施打部位的皮膚變薄。

2. 塗抹酚劑(Anthralin)。造成圓禿處產生接觸皮膚炎的表現來刺激頭髮生長。雖然Anthralin的作用機轉並不是相當明確,但相信是藉由其免疫抑制及抗發炎的功效來治療圓禿。

3. 局部免疫療法。對於慢性嚴重圓禿,局部塗抹強烈的致過敏性物質,引起接觸性過敏反應,產生抑制性或調節性的T細胞來節抗毛囊的發炎反應。頭一次塗抹後兩週開始由低濃度逐漸往上,每週塗抹至局部出現輕度過敏性溼疹反應,之後持續治療到完全再生,此DPCP在每次塗抹後1~2天再將其清洗。其治療的效果在大型的研究顯示約4%-85%不等,患者在治療6-12個月以後會長出頭髮,治療期間常見的副作用包括:癢、局部變紅、嚴重的水泡、頸淋巴腺腫大、接觸性蕁麻疹等。頭髮一旦再生之後,建議還是要每個月塗抹一次,持續半年至一年,維持其效果,一旦停止,1/3患者長出的頭髮可能又會掉落。

 4. minoxidill藥水(落建)。是一種末梢血管擴張劑,原來用於治療高血壓的病患,因為它的血管擴張作用,可以改善頭皮的血液循環和營養供應,及其直接刺激毛髮的生長,所以廣為用於落髮的治療上。每天塗抹二次濃度5%的藥水,持續使用八到十二周,可以看到新的頭髮長出來,但有時必須要連續治療更久的時間才可看到療效。

5. 光化學療法(PUVA)。是在接受長波紫外線(UVA)暴露之前大約2個小時服用或是塗抹光感應劑,再來接受光照射治療。光化學療法(PUVA)治療有效率約30%,治療的時間至少也要半年。紫外線照射主要副作用是局部曬傷。

 

 

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